近日,北京中醫藥大學房山醫院普外科團隊在外聘專家徐智教授指導下,成功為一名輾轉多家醫院、歷經多次治療的復雜膽囊疾病患者實施腹腔鏡膽囊切除術,以精湛技術解除患者長達5個月的病痛折磨,贏得患者家屬高度贊譽。
患者張某(化名),68歲,因間斷右上腹疼痛5個月,診斷為膽囊結石伴膽囊炎,膽總管結石。因合并門靜脈高壓、脾大,血小板減少,輾轉北京多家醫院,先后接受內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)取石、膽道支架置入及經皮經肝膽囊穿刺引流術。但因病情復雜、手術風險極高,始終未能獲得膽囊切除機會。隨著癥狀持續加重并出現發熱,患者最終至我校房山醫院普外科尋求進一步診治。
面對這一棘手病例,普外科外聘專家徐智教授及普通外科醫務人員高度重視。患者不僅存在膽囊嚴重感染、解剖結構不清等問題,還合并血小板減少、貧血及多種基礎疾病,加之院內外多次影像學檢查提示不排除膽囊惡性腫瘤可能,手術難度與風險極大。團隊迅速反應,制定周密手術方案:術前充分備血、術中實時冰凍病理檢測,同時做好應對大出血、臟器損傷等突發情況的預案。
手術如期進行,術中見膽囊壁厚超過1厘米,嚴重水腫、積膿,與周圍網膜、腸管、肝臟等組織致密粘連,正常解剖結構完全模糊。徐智教授憑借豐富經驗,先行膽囊減壓,引流出大量白色膿性膽汁,隨后在近乎“盲探”的困難條件下逐步分離粘連組織,歷時4小時完整切除病變膽囊。術中冰凍病理結果及時排除惡性腫瘤,確診為慢性膽囊炎急性發作。術后患者生命體征平穩,轉入病房進一步康復。