5月20日,健康報“中醫周刊”刊發我校黨委書記、教育部高等學校中醫學類專業教學指導委員會主任委員谷曉紅文章:中醫藥高等教育當求“變”。全文如下:
新冠肺炎疫情發生以來,作為中華人民共和國最早成立的高等中醫藥院校之一,北京中醫藥大學組織國家醫療隊奮戰在抗“疫”一線,取得了有目共睹的成績,中醫醫護團隊成為這場戰役中不可忽視的一支力量。中醫藥人向黨和人民遞交了一份出色的答卷,我們多年的醫學教育經得起考驗,成績可喜。同時,疫情嚴峻形勢更需要中醫藥教育進一步思考,在人才培養中還存在哪些問題,如何調整完善人才培養方案,以及未來如何推進中醫藥教育工作,以更好地促進中醫藥事業的發展。
“強身壯骨”從哪里入手
疫情“大考”中,中醫藥人通過努力,讓全國人民看到中醫藥療效,社會對高質量中醫藥人才的期望更加高漲。在民眾中,中醫藥形象得到較大改變。中醫藥化危為機,迎來新的發展機遇,也將面對更多的挑戰。
從業人員缺口大。疫情發生后,全國330余支醫療隊、4萬余名醫務人員馳援湖北主戰場。其中,中醫醫務人員近5000人,約占總人數的1/10;基層掌握中醫從業能力的人數少,疾控部門中的中醫人才更少;中西醫結合醫院和綜合醫院中的中醫隊伍薄弱,不能發揮應有的作用。
常態下中醫藥從業人員與醫學教育也明顯不足。據統計,2010年~2017年中醫藥從業人員占全國衛生技術人員比例從6.89%升至7.39%,占比小且增速緩慢;近5年中醫學類專業本科生在醫學類中占比僅為16.3%左右,且一直未明顯增長。此外,公衛人才、中西醫結合人才以及能夠參與海外抗“疫”工作的中醫人才等均呈現短缺狀態。
醫護人員的崗位勝任力存在短板。在疫情發生早期,公共衛生、中醫藥參與率低。中醫疫病學防治雖有理論與實踐基礎,但由于西醫與科學界人士不了解中醫,使其未能在防治全過程中發揮更大的效果。中西醫語言體系并不完全融合,也削弱了中西醫協同優勢的發揮。建議加強醫護人員以下幾方面的能力建設:1.公衛與預防醫學相關知識能力。現行醫學教育體系中(臨床醫學、護理學、中醫學專業等),《預防醫學》《流行病學》《社會醫學》等公共衛生、預防醫學類課程在整個課程體系中占比都很小,導致從人才培養環節就出現了知識與能力體系的缺失。2.西醫人員的中醫相關知識。在西醫院校或綜合大學的基礎醫學、臨床醫學專業,通常只有《中醫學》一門選修課程,學時最多為100學時左右,少則30學時左右,這導致西醫醫護人員對中醫藥思維、知識、理論和運用能力沒有達到了解或熟悉的程度。3.中醫人才的急救能力。中醫人員在參與危急重癥搶救工作中仍然偏少,顯示了一部分中醫人才在急救方面的不足。同時,各地臨床實踐中的中醫辨證用藥水平存在差異,對中醫經典理論掌握參差不齊,溫病學、溫疫學派在專業教學中重視不夠。
此次疫情專業學位研究生、住培生未參與救治,且未堅守原所在崗位,使得醫療隊伍的“預備役”沒有發揮應有作用,未得到很好的鍛煉。由此也提示我們,醫教協同政策未完全落地,醫學生、住培生定位不清。
改革不能怕“傷筋動骨”
目前,在我國醫學院校,學科、課程之間存在著明顯的邊界,缺乏有效的交叉融合。若想更好彰顯我國中醫學的獨特優勢,醫學教育體系就要進行“傷筋動骨”的改革和交叉創新融合。
堅持“中西醫并重”。中西醫的思維方式不同,學科體系也并不完全相通,仍然存在壁壘。但不論中醫還是西醫,目標和宗旨是一致的,都是為了人類健康,顯著療效是共同的目標。醫學發展的方向應該是不分中西的“未來醫學”。鑒于新冠肺炎疫情中,中西醫結合的確切療效,我們要在政策上高度重視并落實“中西醫并重”,積極開展“中西醫+”“中醫+”和“中西醫結合”人才培養項目,探索通過中西醫、理工等多學科的交叉融合,形成整合式教育體系;在完善體制機制上,修改傳染病法、傳染病防治體系等,確立中醫的地位,加強重點學科、重點實驗室建設等,將中醫藥介入公共衛生體系。同時,在綜合性醫院中,各科室進駐中醫師,共同面對疾病,真正實現中西醫并重。
加緊復合型人才培養。醫學發展的方向應該是不分中西的“未來醫學”。以傳染病為例,就是要以“守正創新”為指導思想,圍繞傳染病的預防、預警、診斷、辨證、治療、康復等,進行科學研究、人才培養及臨床應用。要在溫病學、傷寒論等中醫經典理論思維指導下,結合呼吸、急癥、消化、危重癥等臨床各科,傳染病學、流行病學、公共衛生與預防醫學、病理、藥理、病原微生物等現代學科,運用循證醫學、精準醫學等現代科學理論和方法,廣泛吸收借鑒天文學、氣象學、環境科學、互聯網、大數據、人工智能、區塊鏈等相關學科知識,協同合作,共享互鑒。
實現交叉復合型人才的培養,最大的難點是如何在有限的學制年限內,實現高標準的人才培養目標。這就需要從頂層設計出發,將課程體系進行“傷筋動骨”的整合。同時,轉變教學模式,引導學生主動學習、自主學習,為學生多元發展成才提供平臺。
落實“醫教協同”。1.在國家層面成立專門機構,全面負責“醫教協同”工作,使之落實落地。2.強化臨床實踐教學基地或住培基地的人才培養。加強相應硬件條件建設,如建設宿舍、圖書館,對住培人員、專業學位醫學生給予相應待遇,使之真正成為醫療衛生隊伍的“預備役”。3.加強中醫學專業學生臨床能力培養,促進學生形成中醫思維為核心的綜合臨床能力。以社會和醫療市場為人才需求導向,擴大中醫藥教育規模,為健康中國戰略貢獻更多中醫藥人才儲備力量。