《中國中醫(yī)藥報(bào)》2011年8月3日第三版刊登我校李宇銘的文章：《中醫(yī)本科教育存在6大問題（上）》，全文如下：
中醫(yī)本科教育存在6大問題（上）
中醫(yī)藥要發(fā)展，教育是最重要的一環(huán)，中醫(yī)教育的成與敗，關(guān)乎到中醫(yī)的存亡興衰。因此，發(fā)展中醫(yī)應(yīng)該從高等教育中的本科課程入手，了解問題狀況，究其成因，采取有效的改進(jìn)方法。筆者根據(jù)親身感受及觀察，并參考近代討論中醫(yī)課程改革的文獻(xiàn)資料后作出整理，總結(jié)出中醫(yī)本科課程所存在的一些問題，希望能對中醫(yī)教育發(fā)展起到推動(dòng)作用。
培養(yǎng)目標(biāo)定位有誤
中醫(yī)本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)，是培養(yǎng)系統(tǒng)掌握中醫(yī)理論和醫(yī)療技術(shù)，并具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的高級中醫(yī)師或培養(yǎng)全面發(fā)展的高級中醫(yī)人才。簡單來說，可以概括為“醫(yī)、教、研兼顧，中西醫(yī)并舉”。而實(shí)際上，若同時(shí)兼顧，面面俱到，培養(yǎng)的學(xué)生則只能是“消化不良”，中醫(yī)不精、西醫(yī)不通，使高等教育理想化和模式化。更有甚者，脫離實(shí)際地把目標(biāo)定為培養(yǎng)中醫(yī)藥教育與研究領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)型人才。
反觀大部分歐美國家，把醫(yī)學(xué)本科教育目標(biāo)定為培養(yǎng)“準(zhǔn)”醫(yī)生，培養(yǎng)學(xué)生在畢業(yè)后接受專科培養(yǎng)所必備的知識、技能和態(tài)度，畢業(yè)后均須再經(jīng)過2~5年的畢業(yè)后教育才能從事醫(yī)療實(shí)踐或教學(xué)、研究工作。一般高等本科教育的目標(biāo)，也不是培養(yǎng)科研型人才，而將科研培養(yǎng)的工作留到本科后的研究生教育中去。
而目前中醫(yī)院校的目標(biāo)，是要求學(xué)生同時(shí)有臨床和科研能力，這是教育的理想化。怪不得近年不斷有人提出學(xué)生臨床水平下降、不會(huì)號脈，而且科研能力更是偏低的問題。
此類教育目標(biāo)的誤區(qū)有很多。如中醫(yī)院校要培養(yǎng)出精通中西醫(yī)的人才。在西醫(yī)院校學(xué)習(xí)五六年時(shí)間，才能學(xué)到的一點(diǎn)東西，怎么能要求中醫(yī)學(xué)生兼顧？雖然有些中醫(yī)院校的目標(biāo)是要培養(yǎng)略懂現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，以中醫(yī)藥為主的人才，但在中西醫(yī)課程比例差不多達(dá)到1：1的情況下，學(xué)生如何深入研究中醫(yī)藥？
又如有院校要求學(xué)生懂得利用科學(xué)方法“融合”現(xiàn)代科技與中醫(yī)原理以防治疾病。但“中西醫(yī)結(jié)合”是什么？中西醫(yī)怎么結(jié)合？經(jīng)過幾十年的努力，還沒有清晰的定義，結(jié)果大都是傾向于用西醫(yī)來驗(yàn)證中醫(yī)。這讓學(xué)生何去何從呢？
培養(yǎng)模式過于單一
教育部曾提出高等學(xué)校人才培養(yǎng)的目標(biāo)是：“培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，基礎(chǔ)扎實(shí)、知識面寬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高，富有創(chuàng)新精神的專門人才”，而不單是知識的傳授。但現(xiàn)在的中醫(yī)課程體系學(xué)時(shí)總數(shù)達(dá)到飽和，學(xué)生自學(xué)時(shí)間少、知識面窄，不利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
1998年，教育部醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)計(jì)改革課題組曾對25所高等中醫(yī)院校，及其他設(shè)有中醫(yī)本科專業(yè)的院校做深入研究，指出如下問題：
一是中醫(yī)教育存在著較注重知識傳授，而可能忽視對學(xué)生成長有重大影響的能力培養(yǎng)、個(gè)性發(fā)展、身心健康與情感陶冶等；二是能顯示出中醫(yī)專業(yè)優(yōu)勢與特色的課程缺乏，業(yè)務(wù)素質(zhì)也未能完全符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化和科技發(fā)展的需要；三是各專業(yè)分化過細(xì)，培養(yǎng)目標(biāo)過于局限，業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求區(qū)分不大，適應(yīng)面狹窄，不能完全適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要等；四是作為中醫(yī)本科專業(yè)教育最核心組成部分的課程體系改革進(jìn)展還不夠快，從而造成全國中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)教育課程體系高度統(tǒng)一，“百校一面”，無法充分體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)術(shù)的特點(diǎn)；五是學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)也多囿于以專業(yè)為中心的范圍內(nèi)而忽視更寬廣的知識基礎(chǔ)；六是中醫(yī)人才培養(yǎng)模式單一，“千人一面”，缺乏適應(yīng)社會(huì)變化和參與競爭的能力，不能完全適應(yīng)新世紀(jì)的需求。中醫(yī)本科專業(yè)教育極須建立起全面推向21世紀(jì)的新課程體系。
從前中醫(yī)的師承教育，還能多元化培養(yǎng)人才，按不同的需要而因材施教。但現(xiàn)代高等教育反而培養(yǎng)出缺乏個(gè)性、能動(dòng)性低的人才，不利中醫(yī)發(fā)展。現(xiàn)在，師承教育雖開始回歸中醫(yī)界，但還沒發(fā)揮其應(yīng)有作用。
其實(shí)，中醫(yī)不一定要跟其他科目的發(fā)展等同，即使要培養(yǎng)21世紀(jì)的人才也要遵從中醫(yī)理論本身的特色。由于中醫(yī)本身是一個(gè)多學(xué)科的知識體系，如果能夠真正按照中醫(yī)理論結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)課程，應(yīng)該也能十分適合現(xiàn)代社會(huì)的要求。所以不應(yīng)為了現(xiàn)代而現(xiàn)代，如果能夠首先按照中醫(yī)理論結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)課程，再加入現(xiàn)代教育的一些元素，或能培養(yǎng)出具有中醫(yī)特色的21世紀(jì)人才。
未能培養(yǎng)扎實(shí)的辨證論治思維
每一個(gè)學(xué)科的發(fā)展，都是從經(jīng)驗(yàn)到技術(shù)，最后才到理論，而理論也可以回過頭來指導(dǎo)技術(shù)。大學(xué)跟職業(yè)訓(xùn)練、中專教育，甚或中學(xué)教育的主要分別，是大學(xué)不單只是傳授經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)，而更重要的是著重科學(xué)理論思維的訓(xùn)練。實(shí)際上，理論跟技術(shù)在學(xué)習(xí)上應(yīng)該是并重的，不應(yīng)把它們割裂開來。
中醫(yī)學(xué)的寶貴，在于其辨證論治之思維，是中醫(yī)理論的核心所在。中醫(yī)的臨床療效，跟中醫(yī)的辨證論治水平有密切的關(guān)系，兩者差不多可以劃上等號。但現(xiàn)代的中醫(yī)水平不斷下降，只有極少數(shù)畢業(yè)生能運(yùn)用中醫(yī)為主的方法治病，這明顯地反映出中醫(yī)學(xué)生辨證論治水平下降的問題。
由于中醫(yī)教育方法欠佳，未能培養(yǎng)出中醫(yī)基礎(chǔ)扎實(shí)的學(xué)生，更難培養(yǎng)出學(xué)生的辨證論治思維。中醫(yī)的辨證論治思維是跟臨床不能分開的，而中醫(yī)本科的課程編排，把理論跟實(shí)踐割裂開來，形成現(xiàn)在“三段式”的教學(xué)模式。即基礎(chǔ)課、臨床課和臨床實(shí)習(xí)，雖然其中的臨床課好像是兩者的橋梁，但實(shí)際上也是紙上談兵，理論跟實(shí)踐難以匯通。從前的師承教育是不同的，學(xué)生一開始就接觸臨床，在實(shí)踐中體會(huì)理論，在理論中提煉實(shí)踐，因此便很容易學(xué)習(xí)到中醫(yī)的辨證論治思維。
雖然中醫(yī)本科教育5年的學(xué)習(xí)過程中，有約4年的時(shí)間是放在理論學(xué)習(xí)上，但這些“理論”的學(xué)習(xí)不等于是在學(xué)習(xí)中醫(yī)的“理論”。筆者認(rèn)為，由于中醫(yī)教材編寫等問題，學(xué)生所學(xué)到的只是中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)部分，而真正的中醫(yī)理論部分（如四大經(jīng)典）卻又學(xué)得少之又少，這樣一來，把中醫(yī)最寶貴的部分丟掉了。
自古醫(yī)分三等：經(jīng)驗(yàn)之醫(yī)、辨證論治之醫(yī)和陰陽會(huì)通之醫(yī)。雖然只是用經(jīng)驗(yàn)來行醫(yī)的人也可以說是中醫(yī)，但恐怕中醫(yī)高等教育的目標(biāo)并非如此。要成為一個(gè)辨證論治之醫(yī)，甚或更高層次的陰陽會(huì)通之醫(yī)，都應(yīng)該從學(xué)習(xí)中醫(yī)理論入手。
（宣傳部）