《中國中醫藥報》2012年3月1日第五版刊登我校翟雙慶的文章：《內經》論間者并行，甚者獨行，全文如下：
《內經》論間者并行，甚者獨行
“間者并行，甚者獨行”語出《素問·標本病傳論》，是《內經》標本治則關于臨證有常有變的應對措施之一，極具理論意義和實用價值，如《素問·標本病傳論》云：“知逆與從，正行無問；知標本者，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。”診治疾病時必須掌握標本逆從的規律，分清標本，靈活運用，后世醫家不可不察。作為一種治療措施，以下從其產生、含義和臨床應用三方面進行論述。
產生
中醫學理論形成之初受到戰國秦漢哲學的影響，尤其是《周易》中的哲學思想。《周易》之中的辨證思維是最為突出、最為系統的一種思維方式，強調事物變易的屬性，如《系辭》云：“知變化之道者，其知神之所為乎？”這種思想影響了《內經》理論體系的建構，提示醫家從運動變化角度研究人的生理病理活動，并成為《內經》理論體系的一大特征，即從運動變化角度把握生命、疾病規律。《內經》由此明確指出，病情有間甚之殊，標本有緩急之變，認識病證首要區分標與本，作為臨證施治先后的依據。在疾病診治動態觀基礎上，《內經》提出標本治則，在具體運用中，則有從本治，有從標治，有從標本先后、標本緩急的標本兼治等等運用，而“間者并行，甚者獨行”則是《內經》標本治則運用的一個重要依據。
含義
《素問·標本病傳論》云：“謹察間甚，以意調之，間者并行，甚者獨行。先小大不利而后生病者治其本。”指出病證輕淺者，標本兼治。病證急重者，標本單獨施治，或治本，或治標，以求治之精專，增強療效。“間者并行”，是治療時應當采取標本兼治的方法，如《素問·評熱病論》論風厥之治，主張“表里刺之，飲之服湯”，既治發熱之表，又治煩悶之里，屬標本同治之“并行”；“甚者獨行”，則是說對于病勢危重者要根據具體情況加以權衡，采取標急治標、本急治本之法，如《素問·病能論》治怒狂陽厥，“服以生鐵洛為飲”，取其一味生鐵落，氣寒質重，下氣急速，而獲專攻，屬“甚者獨行”之例。張介賓注解“間者并行，甚者獨行”時曰：“病淺者可以兼治，故曰并行；病甚者難容雜亂，故曰獨行。蓋治不精專，為法之大忌，故當加意以調之也。”后世醫家就此引申出“急則治其標，緩則治其本”之說。
臨床運用
從臨證實際情況來看，疾病性質單一，如純陰純陽、純虛純實、純寒純熱者少，而疾病性質復雜，如虛實夾雜、寒熱錯雜、表里相兼、新舊同病者多，所以在病勢不甚危急的情況下，標本兼顧為常用之法。
需要注意的是，標本兼顧還應根據疾病具體情況而有所側重，或治本顧標，或治標顧本。如張仲景《傷寒論》第168條“傷寒病，若吐、若下后，七八日不解，熱結在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。”用白虎加人參湯治療此類熱證，原因即在于本證以陽明熱盛為本，以熱邪傷氣為標，而病勢不甚危急，故用白虎湯辛寒清熱以治本，又加人參益氣以治標。再如《傷寒論》第18條載“喘家作，桂枝湯加厚樸杏子佳”，即提出素有咳喘宿疾，復中風邪，新病舊恙標本同治，臨床治慢性支氣管炎急性發作?！秱摗返?span>301條載“少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之”，即提出少陰病兼太陽表證，陽虛不甚，表里同病，故以麻黃附子細辛湯溫里解表，標本同治，表里雙解，屬間者并行之類?！秲冉洝?、《傷寒》之后，其他醫家亦頗注重“間者并行”之法，如治療素體氣虛之人外感風寒可用參蘇飲益氣解表，益氣為治本而解表是治標；對于外感風寒、內有飲停之證，則以發散風寒、溫化水飲二法并用求表里同治；對于太陽、陽明表里同病之證，以防風通圣散上下分消，表里同治等。
對于病情急驟、病勢危重者，臨證之時必須具體情況具體分析，采取標急治標、本急治本之法，如此方能取得滿意效果。如《傷寒論》第91條云：“傷寒，醫下之，續得下利，清谷不止，身疼痛者，急當救里；后身疼痛，清便自調者，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。”以病之先后分標本，則表證身疼痛為先病、為本病，而里證下利清谷為后病、屬標病。今標病較本病為急，故仲景先以四逆湯溫陽救里以治標，后用桂枝湯解表散寒以治標。
舉數則病案如下。
案一 某腹部手術后者，高熱不退，嘔血，便血，咳嗽，胸悶，經胸部X線檢查示兩側肺炎，經用多種抗生素治療無效。癥見：發熱惡寒，無汗，咳嗽，吐黃痰，心煩口渴，但不引飲，時有嘔逆、吐血，便血日六七行，不思飲食，精神疲憊，身體消瘦，氣短息微，說話無聲，面部浮腫，萎黃無華，舌質淡，苔黃膩，脈數而濡軟。治法：益氣清解，標本同治。方藥：參蘇飲合麻杏石甘湯湯加減。生曬白人參9克（另煎兌入），蘇葉10克（后下），桔梗6克，生麻黃6克，生藕節20克，白及9克，茯苓15克，川黃連6克，生白術9克，荊芥9克。2劑。另：西黃丸每日12克，分4次隨湯藥服；西洋參每日6克，煎水頻服。次日，大便次多，便血亦多，用芡實、赤石脂、禹余糧、藿香等，另煎兌入前方同服。二日后復診，病情減輕，精神好轉，能喝些稀米湯，囑前方加減再進，調治3個多月而痊愈。（《方劑心得十講》）
按：該患者術后正氣虛衰，后肺氣失于宣肅，內熱郁閉而發病。為正虛邪盛之證，當標本同治，行“間者并行”之理。參蘇飲為虛人外感者常用，扶正祛邪并行，故藥癥相合，因此而愈。
案二 某中年男子，左臼齒疼痛，不紅不腫，夜間加重，牙齒微有動搖，經口腔醫院以及幾個醫院口腔科治療半年多不愈，腰酸腿軟，兩尺脈弱。辨證腎虛牙痛，治以金匱腎氣丸加減，3劑后霍然而愈。（《方劑心得十講》）
按：腎主骨生髓，齒為骨之余。該患者素有腎虛，為本證，腎虛及齒，出現牙痛，為標證。《內經》明言“甚者獨行”，從本施治，補腎而痛止，治本而標除。
案三 段某，女，50歲。頭暈痛，干嘔吐涎沫，口干唇裂，時冷時熱，陣陣汗出，悲傷欲哭，病已2年。月經已閉止年余。舌苔薄白略膩，右脈緩，左脈濡。證屬脾腎不足，肝膽痰熱內擾，本虛標實之候。治標為先，兼以固本。治以蒿芩清膽湯加減。方藥：青蒿10克，黃芩12克，竹茹8克，滑石10克，炒枳殼10克，茯苓12克，荷葉8克，清半夏10克，吳茱萸6克，青黛10克等。4劑。再診，諸癥悉減，頭暈頭痛及陣熱汗出已除。前方減滑石、青黛，加淮小麥20克、大棗10枚。4劑后諸癥皆除，囑晨服參苓白術丸，晚服六味地黃丸，以固脾腎。（《王洪圖內經臨證發揮》）
按：該女性患者年逾50，因肝膽之氣失調，木郁克土，當從標施治，清解肝膽痰熱，疏利肝膽氣機，故以蒿芩清膽湯為主方，去其標為先。但考慮其脈緩，月事已止等，因此待其邪氣祛除后再酌情補益脾腎。
（宣傳部）