《中國中醫藥報》2013年1月11日第五版刊登我校翟雙慶的文章：《內經》論“化不可代，時不可違”，全文如下：
《內經》論“化不可代，時不可違”
“化不可代，時不可違”是《內經》最主要的治療思想之一，出自《素問·五常政大論》，其含義主要有兩層，其一為天地有道，其二為陰陽五行有序。化，謂造化。造化之氣不可以人力代之。生長收藏，各應四時之化，也非人力所能及。因此，不能違背萬物自然生化的規律。王冰曰：“由是觀之，則物之生長收藏化，必待其時也。物之成敗理亂，亦待其時也。物既有之，人亦宜然。或言力必可致，而能代造化、違四時者，妄也。”
產生
《內經》產生自中國古代哲學的觀念指導下，認為自然界是天然統一、和諧有序的，人存在于天地之間，與自然是一個整體；同時，人身也是個小天地，是一個自組織系統。可以說，整體觀念是“化不可代，時不可違”治療思想產生的理論基礎。正如《素問·六微旨大論》云：“亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病。”張介賓注云：“亢者，盛之極也。制者，因其極而抑之也。蓋陰陽五行之道，亢極則乖，而強弱相殘矣。故凡有偏盛，則必有偏衰，使強無所制，則強者愈強，弱者愈弱，而乖亂日甚。所以亢而過甚，則害乎所勝，而承其下者，必從而制之。此天地自然之妙，真有莫之使然而不得不然者。天下無常勝之理，亦無常屈之理。”
五行之間的生與克是五行間正常的相互資生、相互制約的關系，乘與侮是事物間關系反常的表現，制化與勝復是五行在相互關系發生紊亂時的自我調節。事物之間既相互依賴、相互資生，又相互制約，構成一個穩定的整體系統，形成動態的平衡。借此五行之間存在著的相互關系，可以解釋自然界事物間各種復雜的變化現象，以此闡明無論人還是自然界均存在著一種自我調節的平衡系統，并且通過五行歸類，可將人體的各種生命現象，與自然界眾多的事物和現象相聯系，來說明人與自然之間的整體聯系。
《素問·靈蘭秘典論》以封建王朝官職制度類比臟腑生理活動中的相互關系，“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也”，指出了各臟腑的功能和特性，最重要的是說明各臟腑間是分工合作的關系，人身是一個統一的生理環境，是一個系統。
人這一生命體存在于天地之間，之所以能生存于世、維持健康無病，也在于其體內有自然和諧的陰陽平衡之機。這種動態的自我和諧隨時會受到邪氣干擾，形成紊亂狀態，此時自我調控之機就會發揮作用，重新恢復協調。但如果自我協調不及，就形成疾病，需要外來力量來干預。然而，一切要發揮其自身調節的內在作用，不能簡單地以外力代替，所以各種治療方法其作用主要是協調人體自身的生化功能，使其從失調無序的病態，轉向有序協調的健康狀態。這種外來力量的作用，必須是協助、促進機體本身協調能力的發揮。否則就會弄巧成拙，產生多種弊端。作用要點即在于調節，如失血之人西醫直接定量補充所缺失的部分（全血、血漿、血小板等），中醫不會直接補血，而是用補氣、補血的藥物如當歸補血湯之類作用于人體化生氣血的臟腑，使臟腑自身生血功能得以恢復或加強，從而補血。要經脈通暢、氣血調和、無偏盛偏虛，就需要遵循四時陰陽的規律，順應自然的生化過程，適時協調養護，這樣才能真正調動人體自身的修復、防御能力，使病體重新恢復健康。
內容
效法天地
《素問·寶命全形論》云：“若夫法天則地，隨應而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。”如果治療時能夠效法天地變化，則療效能如響應聲，如影隨形，得心應手，取效如神。獨來獨往就是對針刺隨心應手，取效如神的意思。《素問·陰陽應象大論》亦云：“故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。”調養身體若不取法自然規律，疾病就要發生了。紀,規律之意，如《靈樞·營衛生會》所說的“人與天地同紀”即是此意。《素問·陰陽應象大論》說：“陰陽者，天地之道也。”效法天地，即治病要取法于天地自然規律，這是貫穿《內經》治療學的一個主導思想。
謹守陰陽五行
人體自身存在著規律，比如女子以七歲為一年齡段、男子以八歲為一年齡段，或以十年為生長發育周期，臟腑自然盛衰規律等，這些人體內部存在的規律遵循自然界的總體規律，而這個總體規律就是陰陽五行的規律，我們治療則要按照這一總體規律去做，即所謂“治病必求于本”。
就陰陽而言，《素問·太陰陽明論》云：“陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。”“陽道實，陰道虛”是陰陽學說的基本內容，即凡屬于陽的事物，皆有充實、滿盛、向上、向外的特點；而屬于陰的事物，則有柔弱、不足、向下、向內的特點。用此觀點來認識醫學問題，以臟腑而言，五臟為陰，貯藏精氣，“滿而不能實”；六腑屬陽，主傳導化物，“實而不能滿”。故五臟之病多虛，六腑之病多實。以感邪發病特點而言，虛邪賊風為外邪，性質屬陽，易傷陽經，致病多為邪實證。飲食不節，起居不時為內因所傷，性質屬陰，易傷陰經，致病多為正虛證。以脾胃而言，陽明之病，易傷津液，多從燥化、熱化，故以熱證、實證多見；太陰病多虛，寒濕不化，故以虛證、寒證多見。正因為脾病多虛，胃病多實，故中焦之病有“實則陽明，虛則太陰”之說。以此理論指導臨床，治療脾胃之病，實證多從陽明而瀉，虛證多從太陰而補。謹守陰陽，即臨證需按照陰陽變化的規律來辨證論治，不得違背。就五行而言：各種診斷、治療也按照這一總體規律去做。比如七情間的勝復、五味的喜惡、調節臟腑之間的關系、按時間而治等。
故《內經》將“化不可代，時不可違”作為論治的最主要思想。這種治療思想為提高中醫治療水平、端正中醫科研思路提供了理論基礎。
臨床指導意義
中醫學養生、預防、治病都應遵循“化不可代，時不可違”的原則。《素問·金匱真言論》提出不同季節各有其多發病，須針對性地加以預防，如“春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥”。故張介賓云：“凡造化之道，衰王各有不同，如木從春化，火從夏化，金從秋化，水從冬化，土從四季之化，以及五運六氣各有所主，皆不可以相代也，故曰化不可代。人之臟氣，亦必隨時以為衰王，欲復臟氣之虧，不因時氣不可也，故曰時不可違。不違時者，如金水根于春夏，木火基于秋冬，臟氣皆有化原，設不預為之地，則臨時不易于復元，或邪氣乘虛再至，雖有神手，無如之何矣。”
舉一病案，《醫學綱目》所載羅天益診治一例：中書左丞張仲謙，至元戊辰春正月，在大都患風證，半身麻木。一醫欲下之，未決可否，命予決之。予曰：治風當通因通用，汗之可也。然此地此時，雖交春令，寒氣猶存，汗之則虛，其表必有惡風、惡寒之證。仲謙欲速瘥，遂汗之，身體輕快。后數日，再來邀予視之。曰：果如君言，官事繁劇，不敢出行，當如之何？予曰：仲景云，大法夏宜汗，陽氣在外故也。今時陽氣尚弱，初出于地，汗之則使衛氣亟奪，衛氣失守，不能肥實腠理，表上無陽，見風必大惡矣。《內經》曰：陽氣者，衛外而為固也。又云：陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。當此之時，猶有過汗之戒。況不當汗而汗之者乎。遂與黃芪建中湯加白術服之，滋養脾胃，生發榮衛之氣，又以溫粉撲其皮膚，待春氣盛，表氣漸實，即愈矣。《內經》曰：化不可代，時不可違，此之謂也。
按：夏季宜使用汗法，外界陽氣強盛，故肌表不會受邪。今在冬春之交，以汗法治療風證后，病雖瘥可肌表已虛，更服滋養中焦脾胃之劑，以生發汗之源，固表補虛，以應四時陰陽之變，臨證謹記“化不可代，時不可違”。
（宣傳部）