《中國中醫藥報》2012年9月26日第三版刊登采訪我校王琦教授的文章:《王琦和中醫體質學的創立與發展》,全文如下:
王琦和中醫體質學的創立與發展
從20世紀70年代中醫體質學創立至今,北京中醫藥大學王琦教授帶領學術團隊走過了30余年的艱辛歷程,取得了豐碩成果,展示了中醫體質學恢弘、寬廣的學術圖景。8月23日,世界中醫藥學會聯合會體質醫學分會正式成立,王琦被推選為該會主席,記者專訪了他。
形成中醫基礎理論新的學術增長點
任何一門學科的發展都需要新理論、新觀點的形成。王琦在中醫體質學的研究中,首次對個體差異現象進行了定義性的表述,形成若干概念,為中醫體質學奠定了理論基礎。提出中醫體質學中“生命過程論”、“形神構成論”、“環境制約論”、“稟賦遺傳論”四個基本原理,確立“體質可分”、“體病相關”、“體質可調”三個科學問題,闡明了中醫體質學理論體系構建中的關鍵問題。
他所創立的中醫體質學從人體功能角度、整體聯系角度、運動變化角度等探索人體生命活動的變化規律,創立了一種研究復雜巨系統的科學思維和研究方法,其揭示的許多生命現象不僅展現了東方生命科學的特色,而且為人們提供了新的認識和理論。
經過30余年的積淀,中醫體質學得到了長足的發展,不再僅是個人的科學研究,而成長為一門學科。2001年中醫體質學被列為國家重點學科中醫基礎理論主要研究方向之一;2002年中醫體質學被列入教育部國家重點學科及北京中醫藥大學“十五”、“211工程”重點學科建設項目等;2005年,全國高等中醫藥院校創新教材《中醫體質學》已在全國高等中醫藥院校陸續使用,目前國家中醫藥管理局批準將《中醫體質學》列為“十二五”規劃教材。
再則,中醫體質學先后被列為國家“十五”、“十一五”、“211工程”重點建設項目,為國家重點學科中醫基礎理論學科的重大研究方向、國家中醫藥管理局重點學科培育項目、國家“973”資助項目及國家自然科學基金資助重大課題。
在科研設置上,國家自然科學基金項目自2003年起,在中醫學研究方向上設立了臟腑及體質等方向;2013年北京市自然科學基金項目中醫類研究專門設立了中醫體質學研究方向。
這些成果標志著中醫體質學以其成熟的理論在教學領域、科研方面發揮穩定而持久的作用,成為中醫學一門新的學科分支,受到中醫學術界廣泛關注與肯定,一大批相關研究論著與科研成果相繼發表,形成了中醫體質學研究熱點。
為中醫預防保健提供方法和工具
隨著標準化研究的開展,中醫體質學研究成果得到社會、國家的認可,在全國乃至海外得到了廣泛的應用。2006年“中醫體質分類判定標準及其方法學體系建立的研究”通過教育部鑒定,被確定為中華中醫藥學會試行標準,成為辨識中醫體質類型的標準化方法和工具;2007年“中醫體質分類判定標準的研究及其應用”獲得國家科技進步二等獎。2009年《中醫體質分類與判定》標準正式由中華中醫藥學會頒布為行業標準,中醫體質辨識作為唯一一項中醫體檢內容,被納入衛生部頒布的《國家基本公共衛生服務規范(2009年版)》中。
2011年8月,國家就“國家職業分類大典”99版組織進行職業調研修訂工作,其中擬新增“中醫體質辨識健康指導師”一職。體質研究成果在全國30個省市、103家治未病中心及香港地區、臺灣地區得到廣泛應用。在預防保健方面,中醫體質理論的應用主要體現于“三級預防體系”中。體質辨識的受益人群涉及了普通民眾、亞健康、慢性病高危人群、軍人、孕產婦及嬰幼兒等。
據不完全統計,到目前為止,全國已有10余萬人進行了體質辨識或建立了體質辨識檔案。衛生部副部長、國家中醫藥管理局王國強在2011年4月22日召開的中國工程院“健康醫學與個體化診療”學術研討會上指出:“中醫藥要積極參加公共衛生服務,但目前還缺少有效的途徑,王琦教授開創的體質辨識方法為中醫藥服務公共衛生作出了貢獻。”
為中醫臨床提供新的診療模式
依據新的醫學實踐進行學術創新,是中醫學持續發展的源泉和需要。“辨證論治”是中醫診療的主要方法,但現代中醫臨床面臨更為復雜的疾病系統和變化的疾病譜,僅以單一診療模式很難適應目前的臨床需求。因此,必須形成開放的診療系統。王琦以中醫體質學為基礎創見性地提出“辨體-辨病-辨證”相結合的診療模式。
“三辨模式”是以體質、疾病、證候三者之間的相互關系為前提,以“體病相關”和“體質可調”理論為依據,以辨體論治為核心的臨床診療體系。其優勢是在常規的辨病、辨證基礎上,將體質研究成果切入臨床應用,拓展了臨床思維空間,豐富了中醫診療手段。
現在,“三辨模式”已在全國26個省、市、自治區的49所三級中醫院應用,涉及內、外、婦、兒等各科病種50多種。對此,中國工程院劉德培院士指出:“王琦教授運用模塊交叉思想與多學科綜合的方法對體質的分類、形成機制和與疾病相關性進行研究,為傳統醫學和現代醫學的溝通交流架起了橋梁,為中醫現代化提供了研究范式。”
為個體化診療找到新的切入點
世界衛生組織(WHO)指出21世紀的醫學將從疾病醫學向健康醫學發展,從群體治療向個體治療發展。“個體化”的思想正逐步滲入到醫學實踐中,這昭示著21世紀的醫學將不再繼續以疾病為主要研究對象。以人的健康為研究對象與實踐目標的健康醫學,將是未來醫學發展的方向。
近年來,中醫體質學通過將人群分為不同的體質類型,探討了體質與疾病的關系、干預體質防治疾病的作用機理等,體現了因人制宜的思想,這些為個體化診療的大面積推廣、實施提供了借鑒與思考。
世界上沒有相同的兩片樹葉,也沒有完全相同的兩個人,同胞兄弟也有著體質的差別。美國健康專家阿特金斯醫生說:“我們都是有著不同的基因傾向,不同的歷史,不同的需要克服的健康問題,不同的飲食口味和不同的代謝反應的個體,沒有一個可以適合所有人的飲食。”
正是由于個體體質存在著差異,所以不同的人要采用不同的診療方法和手段。可以說,體質分類研究為個體化診療提供了分類的方法和工具。體病相關研究為個體化診療提供了不同個體的發病基礎和背景。
王琦領導的痰濕體質課題組采用現代流行病學方法對痰濕體質與相關疾病做了深入的研究。結果表明,肥胖痰濕之人患高脂血癥、高血壓、冠心病、中風、糖尿病的機會均顯著大于非痰濕體質者,體質可調研究為個體化診療提供了不同體質類型調治的原則和方法。
如王琦所創制的化痰祛濕方能減少體內脂肪積聚,改變脂質代謝,降低血液黏稠度,改善痰濕體質,使病理性脂肪肝得到逆轉,并能防止肝纖維性變。重視不同體質對疾病與證候的內在聯系及對方藥等治療應答反應的差異,是實施個體化診療、貫徹“因人制宜”思想的具體實踐。
中國科學院院士、上海中醫藥大學校長陳凱先教授在第344次香山科學會議上指出:“個體化診療是在‘一刀切’治療措施的基礎上逐步個體化,所謂個體差異性不是一千個人就有一千種體質,王琦教授將人群體質分為九種就是這個道理。個體化診療是在個性和共性當中不斷尋找平衡點,根據不同特點區分為不同類別,然后針對這些類別采取不同的方法。體質的九種分類把個體化診療從針對疾病轉化為針對健康,每一類人都有發病的傾向性,在發病之前就采取預防措施,對于維護健康有重大意義。”中醫體質學是個體化診療的方法和路徑,為個體化診療找到了新的切入點。
為中醫國際化提供新的輸出點
隨著國際交流與合作的不斷展開,中醫體質學在國際上也產生了積極的影響,已經被越來越多的國家和地區所認識和接受。王琦所帶領的課題組在外文期刊發表文章13篇,其中,SCI收錄6篇,美國醫學文摘數據庫收錄6篇,《荷蘭醫學文摘》收錄3篇;日文期刊收錄7篇。
王琦多次應邀在國際學術會議上作報告,由其主編的《中醫體質學》一書被日本、韓國多次翻譯出版,并開發了英、日、韓三種外文版的《中醫體質量表》在國外使用。美國哈佛大學、康奈爾大學等一批西方學者指出:“在我們西方所稱的‘功能整體性醫學’只是剛剛開始考慮這些問題,但還沒有給出特殊功能變化和一個明確定義的框架。北京中醫藥大學王琦開創的中醫體質學,是生命科學的重要組成部分,它是中醫學中經過時間檢驗的方法學,可用于干預、預防和治療疾病,這將有利于全球性的公共健康。”
世界中醫藥學會聯合會體質醫學分會的成立,意味著中醫體質學正以獨特而包容的風姿走上世界醫學的舞臺。
(宣傳部)