《北京教育》2013年3月刊登我校翟雙慶、羅祥云的文章：《中醫(yī)藥高等教育的變革與創(chuàng)新——北京中醫(yī)藥大學(xué)教改實(shí)踐》，全文如下：
中醫(yī)藥高等教育的變革與創(chuàng)新
——北京中醫(yī)藥大學(xué)教改實(shí)踐
北京中醫(yī)藥大學(xué) 翟雙慶 羅祥云
中醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史，它是以我國(guó)古代哲學(xué)為基石，并在我國(guó)古代文化的沃土中孕育、生長(zhǎng)，通過(guò)長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐，逐漸形成和發(fā)展起來(lái)的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)藥高等教育是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，中醫(yī)藥高等教育的不斷變革與創(chuàng)新是促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)向前發(fā)展的原動(dòng)力。近三十年來(lái)，我國(guó)許多高等中醫(yī)藥院校一直致力于教育觀念的變革與教育實(shí)踐的創(chuàng)新，并取得了可喜的成就。本文將介紹北京中醫(yī)藥大學(xué)在教育觀念變革和教育實(shí)踐創(chuàng)新的主要經(jīng)驗(yàn)，冀望與各位同仁分享。
北京中醫(yī)藥大學(xué)的基本情況
北京中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)建于1956年，是中華人民共和國(guó)最早成立的高等中醫(yī)藥院校之一，是唯一進(jìn)入國(guó)家“211工程”建設(shè)的高等中醫(yī)藥院校。2000年7月31日，原北京針灸骨傷學(xué)院與原北京中醫(yī)藥大學(xué)合并，組成新的北京中醫(yī)藥大學(xué)，并成為直屬?lài)?guó)家教育部管理的重點(diǎn)大學(xué)。
在半個(gè)多世紀(jì)的辦學(xué)實(shí)踐中，學(xué)校始終堅(jiān)持“秉承傳統(tǒng)，崇尚創(chuàng)新，突出特色，強(qiáng)化優(yōu)勢(shì)”的辦學(xué)思路，持續(xù)發(fā)揚(yáng)“勤求博采，厚德濟(jì)生”的校訓(xùn)精神，著力營(yíng)建“以文化人” “以德立人” “實(shí)踐育人”的教育環(huán)境，已經(jīng)為國(guó)內(nèi)培養(yǎng)了兩萬(wàn)多名中醫(yī)藥專(zhuān)門(mén)人才，為世界近90個(gè)國(guó)家和地區(qū)培養(yǎng)了各類(lèi)本科以上高級(jí)中醫(yī)藥人才數(shù)千名。同時(shí)，我校還致力于中醫(yī)藥科學(xué)研究、醫(yī)療服務(wù)、文化傳承與創(chuàng)新，并取得了驕人成就。如今，學(xué)校已經(jīng)成為了我國(guó)培養(yǎng)高層次創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才、解決中醫(yī)藥重大科技問(wèn)題、防治重大疾病和疑難雜病、推進(jìn)中醫(yī)藥文化傳承與創(chuàng)新的重要基地。
教育觀念變革：實(shí)踐教育的新理念
學(xué)校的教育改革始于20世紀(jì)80年代，迄今已經(jīng)持續(xù)進(jìn)行了三十多年。2007年以后，隨著國(guó)家級(jí)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新試驗(yàn)區(qū)建設(shè)的深入，學(xué)校教育教學(xué)改革的步子邁得越來(lái)越大，“中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班” “岐黃國(guó)醫(yī)”實(shí)驗(yàn)班 “杏林高中預(yù)科班” “卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)教育計(jì)劃”實(shí)驗(yàn)班的開(kāi)辦引起了廣泛關(guān)注。學(xué)校在系統(tǒng)總結(jié)以往教育改革工作的基礎(chǔ)上，提出了以“協(xié)同與融合”為主要特征的“大實(shí)踐”教育觀，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建起一個(gè)“大實(shí)踐”教育平臺(tái)。
1.“大實(shí)踐”教育觀的由來(lái)及內(nèi)涵
第一,實(shí)踐教育的典范——中醫(yī)師承教育。實(shí)踐教育是人才培養(yǎng)的重要途徑，就中醫(yī)藥教育而言，實(shí)踐教育尤為關(guān)鍵。在我國(guó)中醫(yī)藥教育發(fā)展歷史上，實(shí)踐教育備受推崇，涌現(xiàn)了一種近乎完美的實(shí)踐教育形式——師承教育，并一度成為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主流形式。新中國(guó)成立以后，隨著現(xiàn)代中醫(yī)藥院校教育的發(fā)展，這種實(shí)踐教育形式逐漸弱化、邊緣化。時(shí)至今日，中醫(yī)師承教育不僅引起了一部分有識(shí)之士的重視，而且重新引起了國(guó)家行業(yè)主管部門(mén)的高度重視，這不是一種懷舊情懷，而是一種理性的思考。
大家普遍認(rèn)為，中醫(yī)藥師承教育所特有的實(shí)踐教育精神以及優(yōu)越的教育功效是養(yǎng)成古代中醫(yī)藥大家的主要緣由，而現(xiàn)代中醫(yī)藥院校教育中實(shí)踐教育精神的缺失可能是難以產(chǎn)生中醫(yī)藥大家的關(guān)鍵因素。于是，在當(dāng)今中醫(yī)藥院校教育中提出了“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的倡議，導(dǎo)師制又重新出現(xiàn)在許多中醫(yī)藥院校教育實(shí)踐中，如此種種師承教育的方式被運(yùn)用于現(xiàn)代中醫(yī)藥院校教育中，確實(shí)得到了廣泛認(rèn)同，也收到了較好的效果。
事實(shí)上，中醫(yī)藥師承教育還有一個(gè)重要的特征，就是重視人文素養(yǎng)的養(yǎng)成，中國(guó)古代有“醫(yī)儒不分家”和“不為良相即為良醫(yī)”之說(shuō)。換言之，古代中醫(yī)藥師承教育就是一個(gè)注重整體培養(yǎng)的“大實(shí)踐”教育形式，不僅重視臨床實(shí)踐知識(shí)技能的培養(yǎng)，而且重視作為中醫(yī)藥人才素質(zhì)基礎(chǔ)的人文素養(yǎng)的養(yǎng)成。
第二,“大實(shí)踐”教育觀。“大實(shí)踐”教育觀的提出是基于對(duì)院校教育弊端的批判以及對(duì)師承教育核心精神和教育功效的汲取。中醫(yī)藥教育從以師承教育為主轉(zhuǎn)到以院校教育為主，是中醫(yī)藥教育發(fā)展規(guī)律以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展大勢(shì)所趨。有識(shí)之士發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥院校教育雖然培養(yǎng)了一大批現(xiàn)代中醫(yī)藥人才，但其過(guò)于強(qiáng)調(diào)知識(shí)傳授、忽略實(shí)踐教育的弊端已顯露出來(lái)。中醫(yī)藥院校教育中所存在的問(wèn)題，包括歷史遺留問(wèn)題、現(xiàn)實(shí)問(wèn)題以及即將遇到的問(wèn)題，迫使我們不斷地進(jìn)行教育教學(xué)改革創(chuàng)新。自20世紀(jì)80年代以來(lái)，從局部的教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容改革，到系統(tǒng)化的課程體系、人才培養(yǎng)模式改革，中醫(yī)藥院校教育改革持續(xù)不斷，大家試圖努力找尋中醫(yī)藥院校教育未來(lái)發(fā)展的突破口，但結(jié)果并不盡如人意。筆者認(rèn)為，要切實(shí)解決現(xiàn)代中醫(yī)藥教育中的根本問(wèn)題，應(yīng)對(duì)新時(shí)期中醫(yī)藥教育所面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，就必須從教育觀念變革開(kāi)始，學(xué)校的“大實(shí)踐”教育觀正是在這樣的背景下提出來(lái)的。
“大實(shí)踐”教育觀是以實(shí)踐教育為主線并把實(shí)踐教育貫穿在人才培養(yǎng)全過(guò)程、全方位的一種教育理念，其內(nèi)涵有以下幾個(gè)方面：其一，以實(shí)踐為目的。倡導(dǎo)“學(xué)以致用”，即學(xué)生在校期間的所學(xué)是為了今后職業(yè)生涯的所用。其二，以實(shí)踐為手段。倡導(dǎo)“從做中學(xué)”，即“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”。其三，以實(shí)踐為標(biāo)準(zhǔn)。倡導(dǎo)“以效為準(zhǔn)”，即用實(shí)際效果作為檢驗(yàn)教育教學(xué)成功與否的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
2.“大實(shí)踐”教育體系的基本構(gòu)架
中醫(yī)人才的成長(zhǎng)特別是杰出中醫(yī)人才的成長(zhǎng)，需要經(jīng)歷相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐，同時(shí)也需要培養(yǎng)深厚的中國(guó)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)。“大實(shí)踐”教育與中醫(yī)人才成長(zhǎng)規(guī)律十分吻合，不僅強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教育在中醫(yī)人才培養(yǎng)中的重要性，而且強(qiáng)調(diào)全面素質(zhì)教育在中醫(yī)人才培養(yǎng)中的重要性。經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的教育實(shí)踐，我校“大實(shí)踐”教育基本構(gòu)架已經(jīng)初步形成。
第一,以全面發(fā)展為目標(biāo)的頂層設(shè)計(jì)。“大實(shí)踐”教育的出發(fā)點(diǎn)和最終目標(biāo)是培養(yǎng)全面發(fā)展的中醫(yī)藥人才，他們首先應(yīng)當(dāng)是具有基本社會(huì)責(zé)任感和良好道德素質(zhì)的公民，其次才是具有高尚醫(yī)學(xué)情操和高超專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的專(zhuān)業(yè)人才，“大實(shí)踐”教育的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)計(jì)劃和課程體系必須始終圍繞這個(gè)基本的教育理念進(jìn)行設(shè)計(jì)。古代中醫(yī)有“大醫(yī)精誠(chéng)”之說(shuō)，“大實(shí)踐”教育與此有異曲同工之妙。
第二,以實(shí)踐教學(xué)為核心的全程培養(yǎng)。“大實(shí)踐”教育強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué)的重要性，不僅是注重畢業(yè)實(shí)習(xí)，而且還注重把實(shí)踐教學(xué)貫穿于本科教育全過(guò)程。大學(xué)新生入學(xué)后，便開(kāi)始通過(guò)不定期的短時(shí)間見(jiàn)習(xí)，使他們對(duì)中醫(yī)藥有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)階段，主要通過(guò)各種形式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)使他們掌握現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本原理和操作程序。臨床專(zhuān)業(yè)教學(xué)階段，則主要通過(guò)具體案例的教學(xué)使他們掌握臨床技能，培養(yǎng)臨床思維。在整個(gè)本科教育階段，還會(huì)通過(guò)第二課堂、社會(huì)實(shí)踐、科學(xué)研究等形式培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新意識(shí)和能力。
第三,以個(gè)性養(yǎng)成為指向的多樣化活動(dòng)形式。“大實(shí)踐”教育強(qiáng)調(diào)全面發(fā)展，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)個(gè)性發(fā)展。古代中醫(yī)藥大師不僅都是具有全面素質(zhì)的人，而且也是具有鮮明個(gè)性的人，這是中醫(yī)藥科學(xué)能夠不斷創(chuàng)新和進(jìn)步的內(nèi)在原因。“大實(shí)踐”教育試圖通過(guò)內(nèi)容豐富、形式多樣的活動(dòng)形式，滿足學(xué)生們多樣化個(gè)性發(fā)展的需要。我們目前有第二課堂、課間見(jiàn)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)、學(xué)科競(jìng)賽、學(xué)生課題及假期社會(huì)實(shí)踐等多種實(shí)踐教學(xué)形式。
第四,以協(xié)同融合為特征的整體性教學(xué)體系。“大實(shí)踐”教育的主體有很多，如課程組、二級(jí)學(xué)院、教學(xué)醫(yī)院、附屬醫(yī)院及其它各種實(shí)踐教學(xué)基地等，“大實(shí)踐”教育把從事實(shí)踐教學(xué)的全部主體看成一個(gè)有機(jī)整體，通過(guò)建立協(xié)同融合的關(guān)系聯(lián)結(jié)起來(lái)，為了實(shí)現(xiàn)同一個(gè)目標(biāo)而共同努力。近年來(lái)，學(xué)校對(duì)各類(lèi)實(shí)踐教學(xué)主體重新進(jìn)行了功能定位，還新建了一些實(shí)踐教學(xué)主體機(jī)構(gòu)，形成了以協(xié)同融合為特征的整體性實(shí)踐教學(xué)新體系。
教育實(shí)踐創(chuàng)新：中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革
20世紀(jì)末以來(lái)，學(xué)校以世界銀行貸款教改項(xiàng)目《中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革的研究與實(shí)踐》為契機(jī)，對(duì)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式進(jìn)行了比較系統(tǒng)的研究，提出了“寬口徑、厚基礎(chǔ)、高素質(zhì)、強(qiáng)能力”為核心理念的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式概念。2007年以后，伴隨我國(guó)高等教育領(lǐng)域本科教學(xué)改革與質(zhì)量工程的實(shí)施，學(xué)校又開(kāi)展了新一輪中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革。這次改革以學(xué)校國(guó)家級(jí)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)建設(shè)為基礎(chǔ)，將改革背景和視野從校內(nèi)擴(kuò)展至整個(gè)中醫(yī)藥行業(yè)，以培養(yǎng)主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)需要的高層次臨床應(yīng)用型中醫(yī)藥人才為目標(biāo)指向。近幾年，我校相繼開(kāi)辦了“院校—師承—家傳”三結(jié)合教改實(shí)驗(yàn)班、中醫(yī)高中預(yù)科“杏林班”、本博連讀“岐黃國(guó)醫(yī)”實(shí)驗(yàn)班和“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”實(shí)驗(yàn)班，在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革創(chuàng)新道路上邁出了較大步伐。
第一,中醫(yī)高中預(yù)科“杏林班”。該班是為了弘揚(yáng)祖國(guó)傳統(tǒng)文化，培養(yǎng)有志于從事中醫(yī)藥事業(yè)的人才，將中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)與中醫(yī)藥知識(shí)教育前移至高中階段，進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥文化進(jìn)校園的深層次發(fā)展。2011年，學(xué)校與北京宏志中學(xué)首次合作，共同舉辦中醫(yī)高中預(yù)科“杏林班”，在高中階段開(kāi)設(shè)“中國(guó)古代哲學(xué)基礎(chǔ)” “國(guó)學(xué)導(dǎo)論” “中國(guó)傳統(tǒng)文化導(dǎo)論”和“中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)概論”等中醫(yī)藥背景知識(shí)課程。
第二,“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”實(shí)驗(yàn)班。該實(shí)驗(yàn)班是我校開(kāi)展高水平中醫(yī)人才培養(yǎng)的又一個(gè)重大舉措。其培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有堅(jiān)實(shí)全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的，又能勝任一定專(zhuān)科醫(yī)療工作的醫(yī)師，培養(yǎng)模式為“5+3”,即在5年的中西醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)后，進(jìn)行3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容以臨床各科規(guī)范化培訓(xùn)為主,但不包括以前七年制的“二級(jí)學(xué)科定向培養(yǎng)”，通過(guò)培訓(xùn)考核(考核內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)、技能操作、輔助檢查、病例分析等)，授予臨床碩（博）士學(xué)位。2012年，我校的“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”實(shí)驗(yàn)班首次招生。
“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”實(shí)驗(yàn)班與岐黃國(guó)醫(yī)實(shí)驗(yàn)班一樣，也充分借鑒了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育連續(xù)統(tǒng)一的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式及其成功的教育經(jīng)驗(yàn)。雖然在修業(yè)年限上與以往長(zhǎng)學(xué)制只有一年的差距，但在培養(yǎng)過(guò)程中則有實(shí)質(zhì)性的變化，其一，該實(shí)驗(yàn)班的前5年進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，后3年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)教育，因此，在課程體系的的設(shè)計(jì)上與以往長(zhǎng)學(xué)制是完全不一樣的；其二，該實(shí)驗(yàn)班將畢業(yè)后教育納入到學(xué)校教育過(guò)程內(nèi)，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育緊密銜接在一起，既可保證學(xué)生學(xué)習(xí)的連續(xù)性，也可保證人才培養(yǎng)的教育教學(xué)質(zhì)量。
第三，岐黃國(guó)醫(yī)實(shí)驗(yàn)班。該實(shí)驗(yàn)班采取本科五年與直接攻博四年相結(jié)合的模式。培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)系統(tǒng)掌握中醫(yī)藥知識(shí)，精通中醫(yī)經(jīng)典理論，了解必要的西醫(yī)學(xué)知識(shí)，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)思維方式與臨床技能，從事中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作的中醫(yī)藥臨床精英人才。前五年按本科教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行培養(yǎng)，在第四學(xué)年末進(jìn)行分流考核?？己撕细裾甙磁R床專(zhuān)業(yè)博士學(xué)位并結(jié)合中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃培養(yǎng)，達(dá)到培養(yǎng)要求者，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位和臨床醫(yī)學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位。2011年，在教育部等上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)單位的政策支持下，定位為培養(yǎng)“中醫(yī)臨床精英人才”的“岐黃國(guó)醫(yī)”實(shí)驗(yàn)班正式開(kāi)班招生。該班通過(guò)全國(guó)普通高校招生錄取了一批成績(jī)優(yōu)異的學(xué)生。目前已連續(xù)招收兩屆。
“岐黃國(guó)醫(yī)”實(shí)驗(yàn)班的做法主要有以下幾點(diǎn)，其一，與先進(jìn)的國(guó)際醫(yī)學(xué)教育模式實(shí)質(zhì)性對(duì)接：中醫(yī)拔尖人才培養(yǎng)充分借鑒基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育連續(xù)統(tǒng)一的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式，與先進(jìn)的國(guó)際醫(yī)學(xué)教育模式形成實(shí)質(zhì)性對(duì)接。在本專(zhuān)業(yè)后期培養(yǎng)階段，與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)捆綁進(jìn)行，學(xué)生畢業(yè)時(shí)可以獲得四個(gè)證書(shū)，即：畢業(yè)證、學(xué)位證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和住院醫(yī)師資格證。其二，全面推行課程教學(xué)方法改革。專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)課教學(xué)過(guò)程中，大力引進(jìn)、推行有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力，有利于提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的教學(xué)方法，使用新教學(xué)方法的課程覆蓋整個(gè)課程體系的40%以上。其三，特別重視實(shí)踐教育：將“大實(shí)踐”教育觀貫穿于中醫(yī)拔尖人才培養(yǎng)的整個(gè)過(guò)程中，倡導(dǎo)學(xué)以致用的教育理念。各種形式的實(shí)踐教學(xué)占整個(gè)教學(xué)任務(wù)的比重超過(guò)2/3。其四，實(shí)行全程導(dǎo)師制。為達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在入校后，學(xué)校為每人配備一名知名教授作為導(dǎo)師，全程實(shí)行“名師+名醫(yī)”培養(yǎng)法，即選擇最優(yōu)秀的師資授課、最有名的醫(yī)師跟診。其五，注重教育理念創(chuàng)新。首次把“多校園”教育理念引進(jìn)實(shí)驗(yàn)班實(shí)施過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，將相繼經(jīng)歷本校學(xué)園、國(guó)內(nèi)西醫(yī)校園和國(guó)外醫(yī)學(xué)校園三個(gè)不同的校園學(xué)習(xí)和生活。
學(xué)校在高水平中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的實(shí)踐中已經(jīng)邁出了較大步伐，這些創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)計(jì)劃的實(shí)施，將對(duì)我國(guó)高水平中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)發(fā)揮積極的輻射和示范作用。為了適應(yīng)新醫(yī)改的要求，我校還將對(duì)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案進(jìn)行修訂，配合教育部專(zhuān)業(yè)綜合改革試點(diǎn)，在各種高水平中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中進(jìn)行大膽試驗(yàn)。
（宣傳部）