《中國中醫藥報》2013年4月29日第三版刊登我校王育林的文章：《地理環境對中醫藥學術的影響》，全文如下：
地理環境對中醫藥學術的影響
廣義的地理環境包括自然地理環境和人文地理環境。本文所指的地理環境為自然地理環境，包括氣候、土地、山脈、河流、礦藏以及動植物資源等。地理環境影響著人們的生活方式，并形成了一定的社會風貌。對中醫學而言，地理環境影響著人體體質、疾病類型、治病方法、道地藥材、民族醫藥以及醫學流派的不同，對醫者醫學理論和學術思想的形成具有十分重要的作用，形成了獨具特色的中醫藥文化。
地理環境影響人體體質
由于中國疆域遼闊，不同地域的地形地貌和氣候特點，導致不同地域的人們有著不同的體質。早在春秋戰國時期，人們就已經認識到地理環境可以影響人體的體質，如《大戴禮記·易本命》中“堅土之人肥，虛土之人大”的說法，就指出了由于土質的不同，人體體質存在著肥與大的差異。《素問·異法方宜論》曰:“東方之域……其病皆為癰瘍，西方之域……其病生于內……中央域……其病多痿厥寒熱。”這一段描述了我國不同地域人群的體質狀況，說明了生活在不同地理環境下的人群，由于水土、氣候、生態等差異，形成了不同的人體體質。
現代調查研究也表明，地域不同人體的陰陽體質存在著差異。何裕民等調查了西北延安、東北五常、上海市以及浙江義烏等地2269人的體質情況后認為:就陰虛而言，西北延安僅有18．2%，其次為東北五常占23．8%，上海占35.7%，義烏最高達42．7%，較延安地區高2．35倍，指出陰虛體質具有顯著的地理性分布差異。該調查結果科學地解釋了地理環境不同，人體體質的差異顯著。
地理環境影響疾病類型
某些疾病流行于某些地區，與地理環境的某種因素關系密切。如寒冷的北方及山區多見痰喘、慢性支氣管炎，江河湖海潮濕地區則多發痹證、風濕性關節炎；北方地區風大寒冷，寒主收引而經脈痙攣收縮，故中風病以北方居多；東南地區氣候偏濕，濕邪風毒易侵襲經脈，流注于腳而致腳氣病。
導致疾病發生的原因主要有六淫、七情、飲食等因素。具體可分為兩個方面：一是所在地域的水質、土壤里缺乏某種成分(微量元素或礦物質)而造成的地域性疾病。如缺碘地區的甲狀腺腫大，缺硒地區的克山病等；二是不同地域的氣候特征、飲食習慣、體質特點決定著機體對某種致病因子的易感性及其所產生疾病類型的傾向性不同，所致的常見病和多發病亦不同。因飲食習慣的差異可導致東方多外疾，西方多內病；氣候特點的差異可導致“適寒涼者脹，之溫熱者瘡。”這些都說明了地理環境不同造成疾病類型的差異是不爭的事實。
地理環境影響中醫治法
由于不同地區引發的疾病類型各不相同，治療時就應根據地域不同而區別用藥。如治療外感風寒，在西北嚴寒地區用辛溫發散藥的劑量較重，而在東南地區用辛溫發散藥的劑量就較輕。《素問·異法方宜論》中詳細分析了不同地域人們易患的病種、病變、治法和特點，《傷寒論》中形成了“藥專力宏，劑量大，配伍嚴密”的用藥風格，都充分體現了中醫治病因地制宜的特色。江南地區水網密布、氣候炎熱，人們容易感受濕濁溫熱之邪。因此，濕熱、溫熱之疾多發。吳有性、葉天士、薛雪等醫家，就是通過對外感熱病的細致觀察和臨床實踐，創立了“溫病學說”。
《黃帝內經》在總結前人經驗的基礎上，以陰陽五行學說為指導，詳細論述了地理環境對人體的影響，認為臨床上若能根據地理環境的不同來辨別病證，并選擇合適的治療方法，就會有如桴應鼓、如影隨行的迅捷效果，體現了因地制宜原則在中醫學上的具體應用。此外，在治療疾病過程中，還應根據患者的年齡、性別、生活環境和形體狀態等情況而因人制宜。如胃納佳、身體壯實之人，可用味厚、量大、藥性較峻猛的藥物進行治療；而胃納差、體質瘦弱之人，應用味薄、量小、力緩的藥物進行治療。形體安逸消閑、情志郁悶之人，可用針灸之法來疏通血脈，以治療血脈流通受阻之疾；形體安逸少動、情志舒暢之人，可用針刺、砭石之法，來治療脾胃四肢肌肉之疾；形體勞苦、情志舒暢之人，可用溫熨之法來舒展筋脈，治療多勞傷筋脈之疾；形體苦勞、憂郁苦悶之人，可用甘味調養之法，治療咽中不適氣虛郁滿之疾。
地理環境影響道地藥材
受地理環境的影響，不同地區藥材的藥效也有差距。這就要求醫生在診療患者的過程中，應全面考察當地的地理環境對道地藥材的影響，綜合各種因素以形成適當的診療方案。藥材的形成受到外部環境的影響，如藥物生長的溫度、濕度、降水、土壤、微生物等自然地理因素，與道地藥材的形成相關聯。藥物生長于大自然之中，天地間環境的變化影響藥物的生長收藏和稟受不同，從而產生了中藥藥性的差異:稟受天之陰陽二氣而成寒熱溫涼，稟受地之陰陽二氣而為酸苦甘辛咸五味。明代醫家繆希雍《神農本草經疏》一書，對藥物生成稟受的規律、四氣五味產生之理進行了詳細的論述，指出四氣五味的形成是藥物稟受了天地四時、陰陽五行的變化而形成的，開創了明清之間論藥性生成的中藥理論。
《神農本草經疏》云:“白芷得地之金氣，兼感天之陽氣，故味辛氣溫。”《本草崇原》云:“荊芥味辛，性溫臭香，稟陽明金土之氣；菖蒲生于水石之中，氣味辛溫，乃稟太陽寒水之氣。”《神農本草經讀》云:“黃連氣寒，秉天冬寒之水氣。”這些論述也充分說明了不同藥物的生長稟受不同，藥性存在差異。同樣，對于同一藥物，由于生長的地域差異，發育的不同階段、生長年限、采收季節等因素的影響，導致藥物稟受天地陰陽二氣不同，最終也會形成藥性的差異，這正是藥材道地性理論和采收理論形成的關鍵所在。
地理環境影響中醫流派
金元四大家以獨到的理論與用藥專長形成了各自的學派，其學派的形成與地理環境有著重要的關系。金元四大家中，劉完素和張元素都是北方人，北方人大多彪悍雄武、體魄壯實，病多實證，治宜寒涼攻下，便形成了劉完素的“寒涼派”與張元素的“攻下派”。李東垣亦是北方人，但他身處上層社會，富家子弟體質較虛弱；加之當時元兵南下，人民居處不安、營養不良、氣血多弱，其所創“補中益氣湯”屢投屢效，遂形成了“補土派”。朱丹溪為南方人，南方人體質多虛弱，且處于天下盛平之際，人們多膏粱之體，他認為“陰常不足，陽常有余”，便形成了“滋陰派”。因此，金元四大家的產生，既有一定的時代背景，更與地理環境密切相關。地理環境對中醫藥文化的影響深刻而久遠。中醫藥文化經歷了起于中原——盛于北地——轉向南方的發展過程，在這個發展過程中，不同的地理環境對中醫藥文化的發展起到了重要的作用，產生了深遠的影響。因此，醫生在診病用藥時，應當因時、因地、因人制宜，這樣才能把握住中醫藥文化發展的脈絡，促進中醫藥學的發展。
（宣傳部）