《中國中醫藥報》2012年6月22日第五版刊登我校翟雙慶的文章：論《內經》“是動病”、“所生病”，全文如下：
論《內經》“是動病”、“所生病”
《內經》“是動病”、“所生病”，是《靈樞·經脈》在敘述完每條經脈的循行起止后，關于疾病的癥候記載。后代醫家對其有不同見解，主要觀點如下。
第一，氣血先后說。《難經·二十二難》云：“經言是動者，氣也；所生病者，血也。邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。氣主煦之，血主濡之。氣留而不行者，為氣先病也；血壅而不濡者，為血后病也。故先為是動，后所生病也。”即每一條經脈都分為氣病和血病，氣病在先，血病在后；新病在氣，久病在血。可知，“是動病”是氣分病，“所生病”為血分病。
第二，經絡臟腑說。《校注十四經發揮》認為：“是動病”為經絡病，“所生病”為臟腑病。王冰也直接將“是動”解釋為“脈動”，表示此經脈異常變動，則可以在本經循行所過之處出現相應病癥。因為“是動”病直接來源于脈診病候，只言“動”而不言具體脈象，后人多將“是動病”直接解釋為經絡病。相對而言，“所生病”則為臟腑病。
第三，內因外因說。《靈樞集注》云：“夫是動者，病因于外；所生者，病因于內。”即經脈因受外邪侵犯所發生的病證稱“是動病”，本臟腑發生疾病影響到本經的稱“所生病”。
第四，本經他經說。《難經經釋》云：“《經脈》篇是動諸病，乃本經之病；所生之病，則以類推而旁及他經者。”即本經之病稱“是動病”，影響至他經之病稱“所生病”。
第五，穴動診病說。《靈樞注證發微》認為“此篇‘是動’之義，正言各經之穴動則知其病耳”，即根據各經腧穴的脈動變化診斷疾病及預后。“主×所生病者”是對“是動”后所列病癥的結語，表示經脈病涉及的內容。而“主×所生病者”之后所列病癥，“或出本經，或由合經”，是對該經病補充的另一組病癥。
第六，病癥主治說。上海中醫學院《針灸學》（1974年版）也認為：“是動病”說明經脈的病理現象，而“所生病”是說明該經經穴的主治證候。可以認為，“是動”是由于本經脈變動而出現的各種病候，其病候彼此之間在病理上必然相互關聯。張介賓注云：“動，言變也，變則變常而為病也。”也指出“是動病”為這一經脈發生異常變化就可能出現有關病癥。“是主……所生病者”是指本經腧穴可主治之病癥，可以是本經之病，亦可以旁及他經，病證范圍較“是動”廣，病候間不一定有病理上的聯系。
以上幾種觀點，從不同角度解釋了“是動病”、“所生病”的含義，均有一定的理論價值。相對而言，“病癥主治說”比較符合經文之義。考“主”有主持、掌管之義，在醫書中常引申為“主治”的意思。如《靈樞·九針論》有：“五曰鈹針……主大癰膿。”“主”即“主治”之義。《陰陽十一脈灸經》也有“是……脈主治其所產病”的記載，可以作為這一訓釋的佐證。因此，將“是主……所生病者”理解為“此經脈主治某臟（或津、血等）所產生的病證”，是文通理順的。所以，“病癥主治說”把“是動病”釋為該經發生異常變動所產生的病證，視“所生病”為該經脈腧穴所能主治的病證，主要依據即為經脈所循行的部位、所主的層次出現異常以及經脈所配屬的臟腑功能異常時的表現，故可參。
茲舉一例以說明經文的指導意義。筆者曾跟隨王洪圖教授診治過一例“膽足少陽之脈所生病寒熱如瘧”證，現詳述如下。王某，女，51歲，主訴低燒1月余。體溫在37.5至38.5攝氏度之間，先惡寒后發熱，每天反復多次。心煩、口苦、食欲不振，睡眠不實。經某醫院檢查，血沉、肝功出現異常。西醫治療多日，病情無變化。舌胖苔黃膩，右脈濡，左脈弦細。證屬濕熱之邪郁于少陽，腸胃氣機不暢。治以和解少陽、健胃除濕之法。方藥：小柴胡湯加減。藥用柴胡、清半夏、黃芩、檳榔、赤芍藥、草果、知母、川厚樸等，5劑，水煎服。忌食辛辣油膩食物。二診：服上藥后體溫恢復正常，已無往來寒熱癥狀。仍有心煩、口微苦、食欲不振、睡眠不實。此乃濕濁未盡之象，仍宗前法進治。方藥：柴芩溫膽湯加味。上方酌加青皮、陳皮、云茯苓、竹茹等，5劑。禁忌及煎服法同前。三診：微感心煩，食欲稍差，乏力，余無不適，脈弦細，苔薄黃。繼用前法為治，前方繼服，5劑水煎服。四診:食欲好轉，諸癥悉除。脈弦細，舌苔薄。患者要求再服藥以鞏固療效。乃以三仁湯化裁為方，以善其后。5劑，水煎服。
《靈樞·經脈》云：“膽足少陽之脈……是主骨所生病者，頭痛……汗出振寒，瘧……”膽經主治有關“骨”方面所發生的病癥，頭痛……自汗出，戰栗發冷，形似瘧等。足少陽膽經行于人身之兩側，位居半表半里之間，感受外邪之后，邪正交爭，而有往來寒熱如瘧的臨床表現。故凡見“發熱”之病，其兼有往來寒熱之象者，當以疏泄少陽為基本治法。《傷寒論》在總結《靈樞·經脈》篇膽足少陽之脈所生病癥狀的基礎上，提出少陽病除了“往來寒熱”之外，若侵犯他臟，亦可見“口苦，咽干，目眩，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲食”等癥狀。遂初診投以小柴胡湯加減，以和解少陽為主，數劑病除。病案中患者為中年女性，癥見往來寒熱、口苦、心煩、納差，舌苔黃膩，顯然是少陽經脈不和，木郁日久而影響腸胃，以致濕熱內生。故處方用藥中，酌加草果、厚樸、知母、檳榔以調中焦，開濕郁兼清陽明之熱，5劑則體溫恢復正常，又數劑自覺癥狀全消。
值得注意的是，關于“膽經主骨病”的原因歷代醫家認識不一。張介賓謂足少陽經配屬臟腑為膽腑，經脈承膽腑剛性之氣，故對全身骨骼的強度具有調控作用。丹波元簡據《素問·熱論》中“傷害一日，巨陽受之……二日陽明受之，陽明主肉……三日少陽受之，少陽主骨”的內容，在《素問識·熱論》中云：“蓋太陽主皮膚，陽明主肉，少陽主骨，從外而內，殆是半表半里之部分，故改膽作骨，于義為長。”按照經脈所主層次所論，太陽對應皮，陽明對應肉，少陽對應骨，由皮表向體內遞進。可參。
（宣傳部）