10月14日，北京中醫(yī)藥大學(xué)劉存志教授團(tuán)隊(duì)在國際權(quán)威期刊JAMA Internal Medicine以原創(chuàng)性論著（Research，Original Investigation）形式全文發(fā)表《針刺治療腰椎間盤源性慢性坐骨神經(jīng)痛的隨機(jī)對(duì)照臨床研究》。針灸推拿學(xué)院屠建鋒講師為第一作者，劉存志教授為通訊作者。該試驗(yàn)由北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院等6家醫(yī)院共同完成。研究得到國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目（No.2019YFC1712101）和國家杰出青年科學(xué)基金（No.81825024）資助。
腰椎間盤源性坐骨神經(jīng)痛是由腰椎間盤突出壓迫腰骶神經(jīng)根引起的，以坐骨神經(jīng)支配區(qū)域放射性疼痛為主要癥狀的一種臨床疾病。約1/3的患者癥狀會(huì)遷延不愈發(fā)展成為一種慢性疼痛疾病。與單純腰痛相比，坐骨神經(jīng)痛患者往往忍受著更廣泛、更劇烈的疼痛，功能受限更加明顯，消耗更多醫(yī)療衛(wèi)生資源。口服止痛藥是治療坐骨神經(jīng)痛最常見的對(duì)癥治療方法，但存在消化道出血及心腦血管事件等風(fēng)險(xiǎn)。目前仍迫切需要安全有效的干預(yù)手段治療慢性坐骨神經(jīng)痛。
常見腰椎間盤突出節(jié)段（L4-5、L5-S1）引起的坐骨神經(jīng)痛癥狀表現(xiàn)與中醫(yī)典籍中足少陽膽經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)的循行分布基本吻合。課題組基于此開展了90例小樣本預(yù)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)循經(jīng)取穴較非循經(jīng)取穴和非經(jīng)非穴療效更佳。在長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)和前期制定的專家共識(shí)（J PainRes.2021;PMID: 33447076）基礎(chǔ)上，形成了大腸俞、關(guān)元俞及秩邊、環(huán)跳深刺得氣的循經(jīng)配穴半標(biāo)準(zhǔn)化針刺治療方案。此項(xiàng)臨床研究共納入216例腰椎間盤源性慢性坐骨神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分為針刺組和假針組，前2周每周治療3次，后2周每周治療2次，4周共計(jì)10次。針刺操作均由獲得中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并具有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的針灸師操作。在第4周時(shí)，針刺治療可以使腿痛評(píng)分下降30.8分，假針下降14.9分，組間差異16.0分大于預(yù)設(shè)的最小臨床重要性差值（15分）；針刺使腰椎功能改善13.0分，假針改善4.9分，組間差異8.1分大于預(yù)設(shè)的最小臨床重要性差值（7分），療效至少可維持1年。該試驗(yàn)為針灸循經(jīng)取穴提供了現(xiàn)代臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)支撐，也為針刺治療慢性坐骨神經(jīng)痛的臨床療效提供了高質(zhì)量臨床證據(jù)。
這是劉存志教授團(tuán)隊(duì)繼針刺治療膝骨關(guān)節(jié)炎研究改寫英國NICE協(xié)會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南后的又一疼痛領(lǐng)域臨床研究力作。澳大利亞國家健康與醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)首席研究員、悉尼大學(xué)Giovanni E Ferreira教授指出該研究證明了針刺具有非常強(qiáng)的效應(yīng)量，在臨床實(shí)踐中可推薦采用針灸療法治療慢性坐骨神經(jīng)痛，認(rèn)為這一結(jié)果將促進(jìn)針灸作為慢性坐骨神經(jīng)痛患者的一線療法。JAMA Internal Medicine副主編Mitchell H. Katz教授隨文發(fā)表編者按（Editor's Note），認(rèn)為該研究方法學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，針灸師經(jīng)驗(yàn)豐富，假針對(duì)照設(shè)置妥善，針刺療效令人信服，為解決這種常見的慢性疾病增加了一種有效的、循證的非藥物治療方法，將促進(jìn)針灸納入循證臨床指南和醫(yī)療保險(xiǎn)。
