《中國中醫藥報》
今年是深化醫藥衛生體制改革的開局之年，我國以國務院的名義下發了《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》，并在全國評
選表彰國醫大師，中醫藥事業發展迎來了前所未有的大好局面。面對難得一遇的良好外部環境，中醫藥人士如何思考、如何把握、如何行動？“十年樹木、百年樹人”，“百年大計、教育為本”。這些看似口號的標語式語言，恰恰點出了中醫藥發展的瓶頸與關鍵問題——發展中醫藥事業的根本在人才，人才的培養靠教育。
關于中醫藥教育問題的幾點思考
長期以來，中醫藥教育有一個很大的問題，那就是學生難以真正掌握臨床上用的中醫藥知識與技能。在學校學習理論知識三四年，老師按照教學大綱按部就班地教，學生雖然學了很多知識，但因自身積極性不能很好地調動起來，學到的只是死知識。在醫院見習、實習一兩年，卻發現之前學習的理論知識派不上用場。因為學生到臨床后發現，很多中醫院的中醫大夫很少按照在課本上學到的中醫方法診療疾病，更有一些中醫大夫基本都按照西醫方法診治疾病。然而，這只是表面現象，更深層、更可怕的是，長此以往，使得一屆又一屆青年學子對中醫藥的發展產生迷茫，進而不信任。因此，《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》（以下簡稱《意見》）中明確指出“中醫藥發展基礎條件差，人才匱乏”。
“不謀大局者不足謀一域，不謀萬世者不足謀一時”，中醫藥教育應當著眼廣大民眾的生命健康這一大局，著力推動中醫藥學術的繼承與創新，以培養不同層面的、合格的中醫藥人才為根本出發點和落腳點。
創新教育模式 調整課程設置
從1956年首批中醫藥高等院校誕生至今，由于其顯著的規模性特征，院校模式一直是我國中醫藥教育的主要方式。院校教育主要是圍繞教學課程展開的，因此，課程設置是任何一門學科教學的關鍵。目前的中醫藥院校課程設置存在的突出問題是結構不合理。中醫藥課程、西醫藥課程、公共課程的比例嚴重失調，一味追求大而全，結果反而適得其反，培養不出教育目標預期的中醫藥人才。當前院校教育的課程設置必須調整，必須旗幟鮮明地突出中醫藥特色。
《意見》中明確指出，“調整中醫藥高等教育結構和規模，堅持以中醫藥專業為主體，按照中醫藥人才成長規律施教，強化中醫藥基礎理論教學和基本實踐技能培養。”如何具體落實，仍然需要各方面的創新性工作。但有一點應當明確，就是必須強化中醫藥教育的目標意識，究竟要培養怎樣的中醫藥人才，這應當引起大家更加深入的思考。
中醫藥人才有許多種，如中醫藥臨床型、教學型、科研型、全能型，中西醫結合臨床型、教學型、科研型、全能型，等等。教育模式與課程設置應圍繞各自的目標展開，要旗幟鮮明的突出各自重點，允許開展多樣化的創新性探索。國家中醫藥管理局于2003年開始啟動的學術經驗繼承和優秀中醫臨床人才研修項目，提出了“讀經典，做臨床，跟名師”的中醫臨床人才培養新模式，在一定程度上促進了中醫藥人才的挖掘與培養。北京中醫藥大學準備在中醫名家子弟自主招生的基礎上，開展院校教育、師承教育、家傳教育三者相結合的中醫專業改革試驗班，不失為一種有益的探索。應該看到，在社會經濟文化多元化發展的今天，中醫藥教育模式的日益多元化，是中醫藥發展的歷史必然。
加大臨床教學力度
記得一些中醫前輩說過，“中醫的生命力在臨床”。作為中醫學生，及早進入臨床才能切身體會中醫的生命力所在。在中醫臨床的耳濡目染和親身實踐中，他們對中醫藥的興趣與喜愛才會逐步得到培養。因此，中醫藥院校大學生一入學即應進入臨床（中藥系學生可進中藥廠、中藥店、中藥房、中藥材種植園等），在前幾年的理論學習階段，至少每周要有一到兩次的臨床實踐，跟隨臨床醫生或藥師學習診治疾病及中醫藥相關技能。
這其中有兩個關鍵：一是要有足夠的臨床教學基地。這一點應該創新思路、努力爭取。因為臨床教學基地除了公立醫院外，還可以是民營醫院、社區衛生服務站、門診部、藥廠、藥店、中草藥種植基地等等，只要符合一定條件，能夠使學生學到中醫藥臨床技能，就可以作為臨床教學基地。二是要有合格的臨床帶教醫生。臨床帶教醫生應該努力運用中醫藥知識和技能診治疾病，在帶教中以身作則，努力使學生通過臨床實踐，增強對中醫藥療效與優勢的認識，樹立發展中醫藥的信心和投身中醫藥事業的決心。這一點短期內比較難解決，因此應盡快制定相關措施，朝此方向去努力。
教會學生內證體悟
內求、內證、內省一直是道家、佛家、儒家的修習方法，也是中醫藥學術產生和發展的重要方法。然而，現在很少有學生被傳授給內證體悟的理念與方法，這就使得他們失去了對中醫藥基本理論的直接認知途徑。拿中醫的最基本概念——氣來說，有幾個學生被告訴怎樣認識和體察氣——這一被《中醫基礎理論》定義為“構成人體和維持人體生命活動的最基本的精微物質”呢？
實踐證明，氣這種物質是能夠通過一定的鍛煉方法而體察到的，而這種方法就是內證體悟。古往今來，許多有成就的中醫藥大家都不乏內證體悟的實踐。如春秋戰國時期的扁鵲，漢代張仲景、華佗，隋唐醫家巢元方、孫思邈，金元四大家劉河間、張子和、李東垣、朱丹溪，以及明代醫藥學家李時珍，針灸學家楊繼洲，清代溫病學家葉天士、吳鞠通，中西醫匯通派代表張錫純等，均為內證體悟之精通者。這些醫家都是歷代中醫學術之棟梁與精英，幾乎都對中醫學術做出過開拓性的貢獻，他們對內證體悟的重視與研究，足以表明內證體悟對于中醫藥學術發展的重要意義。
當代中醫界重視內證體悟與中醫本質聯系者亦大有人在。早在20世紀60年代末，也就是
從小開展中醫藥教育
在現代科學知識體系教育下成長起來的大學生，從出生到幼兒園、小學、中學直至大學，一路走來，很少甚至就根本沒有接觸過中醫藥方面的知識，對中醫藥缺乏最起碼的感性認識。由于中醫藥理論體系與現代科學知識體系的極大不同，導致這些在現代科技理念灌輸下長大的學生，已被打上現代科技思維模式的烙印，有的已經根深蒂固，再讓他們去接觸完全不同甚至根本對立的中醫藥理論體系，其結果可想而知。
“從娃娃抓起”，是鄧小平同志的名言，對于中醫藥也不例外。從古至今，許多有成就的中醫在少年時代即臨證的事實，也給了我們一些啟示。部分省市中醫藥院校開設的中醫少年班，無疑是“中醫藥教育要從娃娃抓起”的有益探索。但僅此還遠遠不夠，中醫藥部門應該與教育部門合作，探索在教育系統開展中醫藥教育試點，讓中醫藥通過不同形式，進入普通學校的課堂。
全面普及中醫藥文化
中醫藥深深根植于中國傳統文化，在數千年的發展衍化過程中，形成了獨特的、原創的中醫藥文化體系。文化者，文治教化也。只有全面普及推廣中醫藥文化，培養廣大民眾的健康養生意識，才能為中醫藥發展營造良好的文化氛圍。國家中醫藥管理局在全國開展的中醫中藥中國行活動，有力地促進了中醫藥知識與文化的傳播，但僅此還遠遠不夠，需要建立長效機制，需要充分運用書籍、期刊、報紙、電視、電影、廣播、網絡等各種傳播媒介，主動借助講座、義診、論壇、沙龍、展覽、旅游等諸多宣傳途徑，準確有效、廣泛深入地宣傳中醫藥文化。
《意見》中明確指出，要“開展中醫藥科學文化普及教育，加強宣傳教育基地建設。加強中醫藥文化資源開發利用，打造中醫藥文化品牌。加強輿論引導，營造全社會尊重、保護中醫藥傳統知識和關心、支持中醫藥事業發展的良好氛圍。”
在當前中醫藥發展的重大歷史機遇期，全國廣大中醫藥工作者都應進一步增強責任意識，冷靜思考，高度重視中醫藥教育改革創新，狠抓中醫藥人才培養，為中醫藥事業的長遠發展、醫藥衛生體制改革的順利推進和人民群眾的健康福祉貢獻力量。
（宣傳部）